14岁的小倪就读初二。自小学一年级起，他便存在上课注意力不集中、频繁走神、坐立难安、小动作多、课堂插话、作业拖沓等问题，后确诊为注意缺陷多动障碍。他曾接受口服药物治疗，效果有限，因顾虑药物副作用停药，长期依靠家长陪读学习。
社交中，小倪好动、爱抢话，常不顾场合自顾分享喜好，容易引发同学反感。渐渐同学们都不愿与他相处。课间大家结伴玩耍，他主动靠近时，同伴都会刻意躲开，他还听到同学私下议论，嫌弃他上课乱动影响后排视线、长期家长陪读，和别人不一样。
小倪十分渴望融入集体，却始终无法做到。
同学生日无人邀请，体育课组队无人愿意和他搭档……持续的社交冷落，让小倪慢慢不再主动靠近同学。
此后，巴掌大的毛绒人偶“小溪”成了他唯一的伙伴。小倪将人偶挂在书包上日夜相伴，上课听不懂课时，就会在书本上画人偶、编故事、对着它倾诉。小溪是他最珍视的玩伴，他绝不允许任何人冒犯、欺负它。
升入初中后，小倪无需家长陪读，但高大的身形搭配书包上可爱的人偶，格外显眼。同学们不顾他的反对随意把玩人偶，小倪大声辩解“这是我的好朋友”，却无人理解。他认为自身底线被触碰，情绪失控想要动手，最终在家长陪同下再次就医。
家长表示，小倪终日与人偶为伴，反复讲述人偶的故事，坚信人偶拥有生命，不接受家人的开导。这种近乎“以假乱真”的状态，让家长十分担忧他出现严重心理问题。
经精神检查，医生充分理解“小溪”对小倪的特殊意义。小倪自身清楚人偶是自己的想象伙伴，但却是他重要的精神寄托，能在他孤独、迷茫时给予陪伴和安慰。就诊后，小倪主动做出改变承诺：愿意尝试服药改善症状，主动结交现实中的朋友，学习倾听与正向的社交技巧。
ADHD的孩子为什么会发生社交问题？
大众对ADHD的认知，大多局限于好动、冲动、注意力差等外在表现。但专业研究证实，ADHD儿童青少年出现社交困难的概率，远高于普通同龄人，其社交困境是多重因素共同导致的结果。
首先，ADHD核心症状是社交问题的首要诱因。注意力缺陷、多动、冲动的典型表现，会让孩子产生诸多不合群行为：无故触碰同学、随意摆弄他人物品、游戏不遵守规则等。这些行为并非刻意捣乱，却容易引发同伴反感，难以被集体接纳。
其次，心理成熟度滞后导致社交适配困难。ADHD青少年的大脑发育通常比同龄人迟缓3至5年，心智更为幼稚单纯。他们的认知节奏、兴趣喜好、沟通方式与同龄人脱节，难以参与同伴的日常交流与活动，无法融入集体。同时，受症状影响，这类孩子行为自控、学业表现相对薄弱，在同伴中认可度低，很少成为他人主动交友的对象。
最后，社交认知缺陷进一步加剧社交矛盾。和小倪的情况一致，多数ADHD青少年缺乏环境感知与社交线索解读能力，不懂得察言观色、适配场景，无法精准捕捉社交氛围、他人情绪与集体规则。他们常会无意间打破社交默契、打乱集体节奏，遭到同伴排斥，最终陷入社交回避的恶性循环。
并非所有ADHD儿童青少年都会出现严重社交障碍，但该群体的社交困境风险显著更高，需要家长与老师重视并科学干预。
ADHD青少年的社交困境并非无解
这种社交困境有办法解决吗？其实，目前业内已形成成熟完善的干预体系。通过医学治疗、家庭引导、校园支持与自我调适相结合，能够有效改善其社交状态，帮助孩子建立良性的人际关系。
药物治疗是改善核心症状、破解社交障碍的基础。规范用药可有效缓解注意力涣散、多动、冲动等核心问题，纠正不当行为。当行为表现趋于稳定、贴合校园社交规则后，ADHD青少年便能正常参与集体活动，逐步获得同伴的认可与接纳。
校园同伴支持与成人正向引导尤为关键。针对心智相对稚嫩的ADHD青少年，友善同伴的及时提醒、包容和睦的班级氛围，能帮助他们快速适配集体生活。同时，家长和老师的耐心指导、持续鼓励与正向肯定，能够帮助孩子建立社交自信，减少自卑、回避等消极心态，主动开展健康的人际交往。家长可针对性引导孩子观察社交场景、学会换位思考，读懂他人需求与场景规则，补齐社交认知短板。
专业社交技能训练可精准弥补能力短板。针对青少年高发的社交困扰，专业医疗机构已开设系统化ADHD社交训练课程，通过场景模拟、技巧教学、情绪管理训练等方式，帮助孩子掌握倾听、沟通、边界感把控、情绪调控等核心社交能力。
本文作者：上海市精神卫生中心儿少科 江文庆主任医师
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